Sağlık Mevzuatı Terimleri ve HastaneOS Çalışma Metodolojisi
SGK, SUT, Fatura, Epikriz terimlerinin yasal tanımları, sistemimizin çalışma adımları ve gerçek vaka analizleri.
Sağlık mevzuatı ve hastane fatura terimleri karmaşık olabilir. Haklarınızı korumak için bilmeniz gereken temel kavramları ve HastaneOS denetim döngüsünü aşağıda özetledik.
1. Sağlık Mevzuatı ve Fatura Terimleri Sözlüğü
• SUT (Sağlık Uygulama Tebliği): Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından yayınlanan ve Türkiye'deki tüm tıbbi işlemlerin devlet tarafından karşılanacak taban fiyat listesini, kurallarını ve uygulama esaslarını belirleyen yasal tebliğdir.
• Hizmet Detay Belgesi (SUT Formu): Yapılan her bir iğnenin, tahlilin ve ameliyatın resmi SUT kodlarını (örn. P619410) ve birim fiyatlarını açıkça listeleyen ayrıntılı döküm belgesidir. Tüketici Kanunu uyarınca hastaneler bu dökümü vermek zorundadır.
• Epikriz Raporu: Hastanın hastaneye yatışından taburcu oluşuna kadar uygulanan tüm tıbbi işlemleri, tanıları, kullanılan ilaç ve implantları detaylandıran klinik rapordur.
2. HastaneOS Nasıl Çalışır? (Adım Adım Denetim Döngüsü)
• Adım 1: Belge Yükleme ve Bellek İçi Akış: Kullanıcı faturayı yükler. Yüklenen dosyalar sunucu diskine yazılmadan, doğrudan serverless bellek tamponu (in-memory buffer) üzerinde geçici olarak tutulur. Bu, hasta gizliliğini koruma ilkemizin temelidir.
• Adım 2: OCR Metin Ayrıştırma ve Zod Doğrulama: Metin analiz motorumuz kısaltılmış tıbbi metinleri ve sayısal verileri tarar. Elde edilen veriler, Zod şemaları ile sıkı bir biçimde tip kontrolünden geçirilir.
• Adım 3: Bitemporal SUT Katsayı Eşlemesi: Ayrıştırılan veriler, Rust ile yazılmış durum motorumuza gönderilir. Motorumuz tedavi tarihindeki resmi devlet katsayılarını ve puan listelerini bitemporal veri tabanından sorgular.
• Adım 4: Fark Limit Aşımı ve İhlal Tespiti: Resmi SUT bedeli belirlendikten sonra yasal %200 ilave ücret tavanı hesaplanır. Faturadaki tutar ile yasal tavan arasındaki fark belirlenerek ihlal bayrakları tetiklenir.
Bu bülten genel bir bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Hastaların hizmet detay belgelerini inceleyerek Tüketici Kanunu kapsamındaki yasal süreçleri başlatmaları önerilir.
Fatura Denetimi Başlat
Ayrıntılı fatura dökümünüzü SUT mevzuat analizi için gönderin. Sistemimiz yasal fark sınırlarını kalem kalem denetler.